Klik hier om terug te gaan naar de inhoudsopgave.
1- Hoe ziet CZ de nabije toekomst van ziekenhuis Bethesda met betrekking tot
– 24-uurs spoedeisende hulp
– intensive care
– klinische zorg
Toelichting: door de geheimzinnigheid van Achmea en de Raad van Bestuur van Zorggroep Leveste vrezen grote groepen (met name kwetsbare) mensen dat in Hoogeveen slechts een polikliniek met de mogelijkheid van uitsluitend dagbehandeling zal overblijven. De signalen vanuit het ziekenhuis wijzen in die richting, maar de betrokken beslissers zwijgen in alle talen of laten zich uit in lege algemeenheden.
Wij hebben geen oordeel over de nabije toekomst van ziekenhuis Bethesda. Voor ons beleid ten aanzien van selectieve zorginkoop verwijs ik u naar onze website.
2- Heeft een verzekerde bij CZ de vrije keuze van specialist en ziekenhuis zonder dat hier extra kosten bij komen?
En indien hier uitzonderingen op zijn, welke zijn dat dan?
CZ (en CZdirect) Delta Lloyd en OHRA, voeren meerdere soorten verzekeringen.
Bij restitutieverzekering die CZ, Delta Lloyd en OHRA voeren, heeft de verzekerde vrije keuze van specialist en ziekenhuis, en komen hier (naast eigen risico, eigen bijdrage) geen extra kosten voor rekening van de verzekerde voor zover de tarieven in Nederland marktconform zijn.
Als er sprake is van een natura polis (wij kennen meerdere varianten) is ook sprake van vrije keuze echter komen bij gecontracteerde zorgverleners geen extra kosten (naast eigen bijdrage en eigen risico) voor rekening van de verzekerde.
Is sprake van niet gecontracteerde zorg (er is geen contract tussen zorgverzekeraar en zorgverlener) dan komt een deel van de nota niet voor vergoeding in aanmerking. In 2012 komt dan maximaal 75% van het marktconform Nederlands tarief voor vergoeding in aanmerking.
3- Hanteert CZ voor al haar zorgverzekeringspakketten eenzelfde tarief, m.a.w. vindt er geen enkele leeftijdsdifferentiatie plaats?
Deze vraag betreft ook de aanvullende verzekeringen.
CZ, Delta Lloyd en OHRA kennen in beperkte mate leeftijdsdifferentiatie (in de regel bij op jongeren gerichte pakketten) voor aanvullende verzekeringen, bovendien betalen verzekerden onder de 18 jaar geen premie ook niet voor de aanvullende verzekering,
4- Hanteert CZ ten aanzien van mensen met een of meer kwalen een uitsluitingsbeleid en zo ja, welke consequenties heeft dit voor de verzekerde?
CZ, Delta Lloyd en OHRA selecteren (behoudens luxe mondzorg) niet, wij kennen dus geen uitsluitingbeleid.
5- Waar moeten mensen die van Achmea hulpmiddelen (bijv. hoog/laagbed) in bruikleen hebben, rekening mee houden.
Univé waarschuwt bijvoorbeeld dat zij andere leveranciers hebben dan Achmea en mensen (die in het schemergebied van net wel of net niet in aanmerking komen) mogelijk na beoordeling bij Univé mogelijk het hulpmiddel niet meer krijgen. Wat voor de betreffende cliënten reden kan zijn om niet over te stappen.
In onze voorwaarden is het volgende bepaald ten aanzien van akkoord verklaringen en machtigingen:
A.18.2. Akkoordverklaring, verwijzing of recept bij verandering zorgverzekeraar
Als u uw zorgverzekering bij een andere zorgverzekeraar hebt beëindigd en u tijdens deze vorige zorgverzekering een akkoordverklaring, een verwijzing of een recept kreeg, blijft die akkoordverklaring, die verwijzing of dat recept geldig als u naar onze zorgverzekering overstapt. De akkoordverklaring verloopt op de datum die daarin door de andere zorgverzekeraar is aangegeven.
De verwijzing of het recept verloopt op de datum die daarin door de zorgverlener is aangegeven.
Het kan zijn dat na afloop van de akkoordverklaring een nieuwe aanvraag moet worden gedaan, die kan leiden tot een herbeoordeling en die kan vervolgens weer leiden tot een andere (voor verzekerde afwijzende) conclusie.
Bovendien:
Als men kiest voor (een van) onze natura verzekeringen dan kunnen de gecontracteerde leveranciers van Achmea niet door CZ gecontracteerd zijn, in dat geval heeft men te maken met meer eigen betaling (restitutiebepaling 25% – 50% van de nota op basis van het marktconform Nederlands tarief).
6- Hebt u voor diverse leeftijdsgroepen speciale verzekeringsvormen in de aanbieding?
Zo ja, waarin onderscheiden deze zich van uw andere verzekeringen?
Ja, wij kennen op doelgroepen gerichte pakketten die zich vooral onderscheiden in de dekking die meer aansluit bij de wensen van de doelgroep.
CZ kent de doelgroepen Jongeren, 50plus en Gezinnen. Ook de labels Delta Lloyd en OHRA kennen o.a. meer op Jongeren of gezinnen gerichte pakketten.
Opmerking van het comité: Er is sprake van volledige keuzevrijheid voor door CZ gecontracteerde zorg. Keuzevrijheid buiten deze contracten kunnen u een behoorlijk bedrag kosten. Houdt u daar rekening mee!
Geef een reactie