Open brief aan stafvoorzitter Treant

Geachte Dr. Post,

In een interview met de websitie zorgvisie.nl verhaalt u over een ‘dame in tranen’ en in de Hoogeveensche Courant van vrijdag 5 februari 2016 beschuldigt u het toen nog bestaande actiecomité ervan ‘huilende zusters’ aan uw bureau te veroorzaken. Volgens u zou het comité hebben gezegd dat “een verpleegkundige op de verkoever minder goed haar werk doet dan op de IC.” Ik daag u uit ons te laten zien waar wij dit gezegd hebben. Het zal u niet lukken.

Misschien zou het goed zijn als u zich eens realiseert wat uw manier van communiceren teweeg brengt. Al vanaf het eerst interview van Dr. Reenders met de Hoogeveensche Courant in december 2013, hebt u zich een pleitbezorger getoond van concentratie van zorg in Emmen. In uw reactie op het interview met Reenders spreekt u al over ‘onze locatie in Emmen.’ Uw tegenstanders beschouwt u, zo is mijn ervaring met u, als lastige horzels die u hinderen bij het verrichten van uw goede werken.

Wat ik over u als dokter heb gehoord getuigt uitsluitend van lieve empathische zorg voor uw patiënten. Waarvoor hulde. Maar uw communicatie is voor serieuze verbetering vatbaar. Stop om te beginnen eens met uw verongelijktheid. Nooit is er door enig lid van het voormalig actiecomité iets negatiefs gezegd over het personeel. Altijd hebben wij Bethesda geprezen, zelfs mensen gemotiveerd om behandeling in Bethesda te eisen. Wij hebben ook nooit gezegd dat Treant Bethesda zou sluiten. Ik heb dit in uw aanwezigheid nog onlangs herhaald in de Vredehorstkerk, waar ik er aan toevoegde, dat het echter wel de vraag is wat er uiteindelijk in Bethesda overblijft.

In de Hoogeveensche Courant van 5 februari 2016 bluft u dat u een fles wijn hebt verwed op een top10 notering in de AD ranglijst voor 2017. Ik heb die weddenschap aanvaard en vrees dat ik die fles wijn straks in het najaar van u tegoed heb. Wat hebt u aan deze, een zo kundige arts onwaardige, bluf? Ook het verzinnen van nieuwe namen, zoals special care, deed geen goed aan het vertrouwen dat wij in uw plannen hebben. De uitgelekte voorstellen van de intensivisten (2014) werden afgedaan als discussiestukken maar zijn inmiddels dagelijkse realiteit. Waarom zouden wij dan denken dat dit niet met het advies locatieprofilering gaat gebeuren?

Waarom zegt u tegen RTV Drenthe dat de spoedeisende hulp (die u gedurende 75% van de tijd wilt ‘downsizen’) eigenlijk hetzelfde blijft, maar dat u het alleen anders noemt. Wij weten allemaal wat het betekent als iemand zegt dat is eigenlijk hetzelfde. Dat ‘eigenlijk’ betekent dat het alles kan zijn, behalve hetzelfde. Als ik mij op ditzelfde niveau zou uitdrukken, moet ik zeggen dat het stafbestuur van Treant ‘eigenlijk het beste voorheeft met Bethesda.’

Nooit waren de afstanden tussen Emmen, Stadskanaal en Hoogeveen een probleem. Tot Treant op de vingers werd getikt over onder meer de gebrekkige vorderingen in de samenwerking tussen de verschillende vakgroepen. Toen beriep de vorige bestuursvoorzitter, Marcel Kuin, zich ineens op de ‘grote afstanden tussen de locaties.’ Dat het met het openbaar vervoer ruim vijf uur kost om vanuit Hoogeveen het gehele avondbezoekuur in Scheper te kunnen bezoeken, daarover horen wij Treant niet. Wat denkt u aan die bereikbaarheid te gaan doen?

Vijf bestuursvoorzitters in vijf jaar, dokter Post! Dat toont in ieder geval aan dat het binnen Treant allesbehalve pais en vree is. Rust in de organisatie is blijkbaar ver te zoeken. Wij weten dat, u weet dat ook. Doet u daar eens wat aan. Maandagavond krijgt Treant een uitgelezen gelegenheid om eerlijk, open en transparant te zijn. Maar ik vrees dat er weer mooie woorden zullen worden gesproken. En daar gelooft vrijwel niemand in Hoogeveen meer in.

Tot slot herhaal ik het voor alle duidelijkheid en voor ieder die dit leest: Treant gaat Bethesda niet sluiten. Daar ben ik van overtuigd. U zou ook wel gek zijn, het zou Treant de kop kosten. Wat u in Bethesda achterlaat en hoe Treant daarover communiceert, dat is de ware oorzaak van alle onrust in Hoogeveen. Niet ons verzet.

Ik wens u veel wijsheid toe en ik spreek de hoop uit dat u tot inkeer zult komen.

Frits Kappers

Read Full Post »

Wat zijn mooie woorden van Treant waard?

A.s. maandag vindt in Hoogeveen een historische bijeenkomst plaats. Bevolking, gemeenteraad, college van B&W, huisartsen, zorgverzekeraar, ziekenhuisbestuurder en actievoerders komen bijeen om te praten over de toekomst van ziekenhuis Bethesda.

---

Je zou met wat fantasie kunnen spreken van het Verenigd Verzet Hoogeveen: bestaande uit Gemeentebestuur, actievoerders en bevolking. Allen zijn tegen de ontwikkelingen die de Treant Zorggroep in gedachten heeft voor ziekenhuis Bethesda. In gedachten, inderdaad, want net zoals in 2014 zijn de ‘plannen’ die aanleiding vormen voor deze brede gespreksavond volgens de zorggroep slechts een discussiestuk, waar nog over gepraat moet worden en waarover nog geen beslissingen zijn genomen. Althans dat was de reactie van voormalig bestuursvoorzitter Marcel Kuin in december. Volgens Kuin zouden op zijn vroegst medio januari dan wel pas in februari beslissingen worden genomen.

De gemeente schrijft in haar uitnodiging in de Hoogeveensche Courant van woensdag 8 februari te strijden voor een ‘volwaardig ziekenhuis Bethesda inclusief 24-uurs spoedeisende hulp en IC-zorg’. De vraag dient zich dan aan wat een volwaardig ziekenhuis is. Laten we daarom eens kijken naar wat er in de gemeente Hoogeveen in de nabije toekomst beslist nodig is.

Vergrijzende samenleving stelt hogere eisen aan ziekenhuiszorg
De gemeente vergrijst in rap tempo. Dat betekent sowieso een toename van het aantal chronisch zieken. Volgens het NIVEL (het Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg) heeft 90% van de 75plussers een chronische ziekte en 65% van de 75plussers heeft zelfs drie of meer (!) chronische ziekten.
Denk daarbij vooral aan diabetes type II, COPD en hartzwakte. Voor al deze mensen is er al vrij snel een indicatie voor operatie in een ziekenhuis met een IC. Narcose veroorzaakt namelijk te vaak complicaties in de gezondheidstoestand van chronisch zieken. Treant hanteert bij de planning van operaties (in ziekenhuisjargon: electieve operaties) de richtlijn dat alle operaties waarbij IC-behoefte kan ontstaan in het Scheperziekenhuis zullen worden verricht, aangezien alleen daar een volwaardige IC is overgebleven.
Maar er is meer.

In een vergrijzende samenleving zullen steeds vaker op de vreemdste momenten acute spoedsituaties ontstaan waarvoor een afdeling Spoedeisende hulp (SEH) op volle sterkte nodig is. Dat wil zeggen inclusief permanente aanwezigheid van een gecertificeerde SEH-arts. Treant wil (zo blijkt uit het Voorstel locatieprofilering Treant dat in december uitlekte) de SEH in Hoogeveen tijdens de avonden, nachten en weekenden ‘downsizen’. In goed Nederlands zou men moeten zeggen afwaarderen of beperken. De afdeling Special Care moet dan waken over de acute zorg voor de Hoogeveners.

Special Care is niet gedefinieerd en er bestaan geen harde eisen voor
Maar volgens de voormalige (2014) voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor Intensive Care, Peter de Feiter, is Special Care geen bestaande term in de IC wereld. Er bestaat geen definitie van dergelijke zorg en er zijn dan ook geen eisen geformuleerd waaraan een dergelijke afdeling zou moeten voldoen. Kortom je kunt er – als je dat wilt – alle kanten mee uit en je moet maar hopen dat het de goede kant zal zijn.

De plannen waarvan Eric Janson, de voor-vorige voorzitter (Treant verslijt de laatste vijf jaar gemiddeld één voorzitter per jaar) in 2015 nog zei dat het slechts een discussiestuk was zijn vrijwel ongewijzigd doorgevoerd. Treant heeft bij iedere waarschuwing die het voormalig actiecomité hierover deed de klokkenluiders voor onruststokers en stemmingmakers uitgemaakt, maar erkent inmiddels schoorvoetend dat er geen IC meer in Hoogeveen is.

SEH blijft eigenlijk hetzelfde
De SEH blijft, zo meldde RTV Drenthe vorige week volgens stafvoorzitter Dr. David Post “eigenlijk hetzelfde, alleen heet het anders.” Dat is raar. Waarom een andere naam als het toch hetzelfde blijft? Maar het blijft natuurlijk niet hetzelfde. Ieder weldenkend mens weet wat het betekent als iemand zegt dat is eigenlijk hetzelfde. Het kan dan alles zijn, maar het is beslist niet hetzelfde.

Wie de geschiedenis niet kent is gedoemd de fouten uit het verleden te herhalen. In 2015 heeft Hoogeveen zich in slaap laten sussen door geruststellende woorden over de IC in Bethesda. Wij mogen ons daarom nu beslist niet meer in slaap laten sussen door geruststellende woorden over de locatieprofilering.

Harde eisen voor de nabije toekomst
In ieder geval moet (om te beginnen) in Bethesda een volwaardige IC terugkeren waar je tenminste 72 uur (norm die het ministerie hanteert) kunt worden behandeld en de afdeling Spoedeisende hulp (SEH) mag niet worden afgeschaald, maar dient te worden voorzien van een gecertificeerde SEH-arts.
Daarmee zijn we er nog lang niet, maar bovenstaande eisen zijn het absolute minimum voor verantwoorde acute zorg in een vergrijzende samenleving als de onze.

Tot slot een tabel, die de cijfers toont zoals die in de officiële rapportage van de Nationale Intensive Care Evaluatie (NICE) over de jaren 2012 t/m 2014 stonden te lezen. Daarin valt te zien hoe in 2014 het aantal IC opnames in Bethesda spectaculair daalt. Het voormalig actiecomité waarschuwde op basis van deze cijfers voor de ontmanteling van de IC in Hoogeveen en werd hiervoor verguisd door de Treant bestuurders. We zijn nu twee jaar verder en weten dus heel goed wat mooie woorden van Treant waard zijn.

De cijfers voor Hoogeveen
IC opnames 2012: 674
IC opnames 2013: 485
IC opnames 2014: 161 (t/m sept)
(inclusief okt-dec zou dat neerkomen op 214)

U ziet dat een forse daling van het aantal opnames heeft plaatsgevonden.

Voor Emmen gold over diezelfde periode
IC opnames 2012: 676
IC opnames 2013: 653
IC opnames 2014: 509 (t/m sept)
(inclusief okt-dec zou dat neerkomen op 678)

Hierbij is nog van belang dat er (toen wij dit publiceerden) een landelijke trend was dat het aantal IC-opnames met ongeveer een kwart daalde, door betere operatietechnieken.
Desondanks bleef het aantal opnames in Emmen stabiel (dus de landelijke trend was in Emmen niet merkbaar) en vertoonde Hoogeveen een daling van meer dan 60%. Wij noemen dat zorgroof, Treant zal dat keihard ontkennen.

.

.

---

 

Read Full Post »

De wankele moed van de Hoogeveense gemeenteraad

De Hoogeveense gemeenteraad organiseert op maandag 13 februari een brede discussieavond over de toekomst van ons ziekenhuis Bethesda. Je zou dan verwachten dat de raad zelf ook mee gaat praten tijdens deze avond. Niets blijkt minder waar. Men verschuilt zich achter twee argumenten zo blijkt uit een artikel in de Hoogeveensche Courant (online).

---

Wim Warrink, fractievoorzitter van de ChristenUnie legt het zo uit: “Er is een uur ingeruimd voor de discussie. Er zijn al zeker zeven mensen op het podium aanwezig. Wanneer daar elke fractie ook nog bijzit blijft er weinig tijd over voor vragen vanuit het publiek. Alle fractievoorzitters willen toch hun zegje doen.”

Om te beginnen het feit dat de Hoogeveensche bevolking slechts een uurtje de kans krijgt! En dat terwijl de raadsvergadering met grote regelmaat de vooraf gestelde planning ruimschoots overschrijdt. Je zou denken dat het onderwerp dusdanig belangrijk is dat je voor een avond als deze ook niet op een uurtje gaat kijken.

Vervolgens het argument dat ‘alle fractievoorzitters toch hun zegje willen gaan doen.’ Het wordt een keer tijd dat zij dat doen, in plaats van steeds met één mond alleen maar te zeggen dat men de zorgen van de Hoogeveners deelt. Een reden te meer om veel meer tijd uit te trekken voor deze avond dan een uurtje. Dan maar geen informele nazit. Maar men kan ook besluiten om in het eerste deel niet te spreken, maar in het tweede gedeelte (waarin het publiek vragen mag stellen) wel beschikbaar en bereid (!) te zijn om die vragen te beantwoorden.
Dat laatste zal door de gespreksleider verhinderd worden. Hem wordt opgedragen om vragen aan de gemeenteraad te beantwoorden met de mededeling dat die na afloop van de discussie in het informele gedeelte in de foyer gesteld kunnen worden. Klaarblijkelijk wil de raad niet ten overstaan van een (hopelijk) bomvolle zaal in de Tamboer verantwoording afleggen.

Van het CDA en de ChristenUnie was dat ook wel te verwachten. Zij willen en wilden al eerder de ongemakkelijke waarheid van Klaas Reenders en Marnix Koppe niet aanhoren (zie dit artikel). En zij wilden ook nu Klaas Reenders geen spreektijd voor de pauze toekennen. Ook vinden zij het aanbod van Koppe en Reenders om de raad als adviseurs ten dienste te staan bij de (voorbereiding van) de gesprekken met de Raad van Bestuur van Treant niet de moeite waard. Het aanbod werd door hen afgeslagen met als reden dat de heren al te lang uit het vak zijn en dus niet voldoende kennis van zaken meer hebben.

Hiervoor wil men geen publieke verantwoording afleggen, dus is het te hopen dat deze partijen na afloop urenlang in de nazit steeds maar weer zullen moeten uitleggen waarom zij zo afwerend tegenover Koppe en Reenders staan.

En als het publiek dan toch fractievoorzitter Bert Otten van het CDA te spreken krijgt, vraag hem dan ook eens of hij nog steeds ‘het volste vertrouwen heeft in de Raad van Bestuur van Treant’ zoals hij april 2016 in een uitzending van het programma Cassata op RTV Drenthe verklaarde.

Tot slot: Inge Oosting (PvdA) en Wim Warrink melden in de Hoogeveensche Courant dat er op een ander moment nog een openbare bijeenkomst zal worden gehouden waar de raad in gesprek wil gaan met de burgers over de toekomst van Bethesda. Waarom niet 13 februari? Waarom moeten de burgers twee keer op komen draven voor een raad, die zelf nooit op komt draven?

Het antwoord is heel simpel: men durft niet met de burgers in gesprek te gaan! En die tweede bijeenkomst op een ander moment die komt er vast niet. Het glazen huis dat de burgemeester in zijn nieuwjaarstoespraak aankondigde is nog heel ver weg.

.

---

 

Read Full Post »