Open brief aan stafvoorzitter Treant

Geachte Dr. Post,

In een interview met de websitie zorgvisie.nl verhaalt u over een ‘dame in tranen’ en in de Hoogeveensche Courant van vrijdag 5 februari 2016 beschuldigt u het toen nog bestaande actiecomité ervan ‘huilende zusters’ aan uw bureau te veroorzaken. Volgens u zou het comité hebben gezegd dat “een verpleegkundige op de verkoever minder goed haar werk doet dan op de IC.” Ik daag u uit ons te laten zien waar wij dit gezegd hebben. Het zal u niet lukken.

Misschien zou het goed zijn als u zich eens realiseert wat uw manier van communiceren teweeg brengt. Al vanaf het eerst interview van Dr. Reenders met de Hoogeveensche Courant in december 2013, hebt u zich een pleitbezorger getoond van concentratie van zorg in Emmen. In uw reactie op het interview met Reenders spreekt u al over ‘onze locatie in Emmen.’ Uw tegenstanders beschouwt u, zo is mijn ervaring met u, als lastige horzels die u hinderen bij het verrichten van uw goede werken.

Wat ik over u als dokter heb gehoord getuigt uitsluitend van lieve empathische zorg voor uw patiënten. Waarvoor hulde. Maar uw communicatie is voor serieuze verbetering vatbaar. Stop om te beginnen eens met uw verongelijktheid. Nooit is er door enig lid van het voormalig actiecomité iets negatiefs gezegd over het personeel. Altijd hebben wij Bethesda geprezen, zelfs mensen gemotiveerd om behandeling in Bethesda te eisen. Wij hebben ook nooit gezegd dat Treant Bethesda zou sluiten. Ik heb dit in uw aanwezigheid nog onlangs herhaald in de Vredehorstkerk, waar ik er aan toevoegde, dat het echter wel de vraag is wat er uiteindelijk in Bethesda overblijft.

In de Hoogeveensche Courant van 5 februari 2016 bluft u dat u een fles wijn hebt verwed op een top10 notering in de AD ranglijst voor 2017. Ik heb die weddenschap aanvaard en vrees dat ik die fles wijn straks in het najaar van u tegoed heb. Wat hebt u aan deze, een zo kundige arts onwaardige, bluf? Ook het verzinnen van nieuwe namen, zoals special care, deed geen goed aan het vertrouwen dat wij in uw plannen hebben. De uitgelekte voorstellen van de intensivisten (2014) werden afgedaan als discussiestukken maar zijn inmiddels dagelijkse realiteit. Waarom zouden wij dan denken dat dit niet met het advies locatieprofilering gaat gebeuren?

Waarom zegt u tegen RTV Drenthe dat de spoedeisende hulp (die u gedurende 75% van de tijd wilt ‘downsizen’) eigenlijk hetzelfde blijft, maar dat u het alleen anders noemt. Wij weten allemaal wat het betekent als iemand zegt dat is eigenlijk hetzelfde. Dat ‘eigenlijk’ betekent dat het alles kan zijn, behalve hetzelfde. Als ik mij op ditzelfde niveau zou uitdrukken, moet ik zeggen dat het stafbestuur van Treant ‘eigenlijk het beste voorheeft met Bethesda.’

Nooit waren de afstanden tussen Emmen, Stadskanaal en Hoogeveen een probleem. Tot Treant op de vingers werd getikt over onder meer de gebrekkige vorderingen in de samenwerking tussen de verschillende vakgroepen. Toen beriep de vorige bestuursvoorzitter, Marcel Kuin, zich ineens op de ‘grote afstanden tussen de locaties.’ Dat het met het openbaar vervoer ruim vijf uur kost om vanuit Hoogeveen het gehele avondbezoekuur in Scheper te kunnen bezoeken, daarover horen wij Treant niet. Wat denkt u aan die bereikbaarheid te gaan doen?

Vijf bestuursvoorzitters in vijf jaar, dokter Post! Dat toont in ieder geval aan dat het binnen Treant allesbehalve pais en vree is. Rust in de organisatie is blijkbaar ver te zoeken. Wij weten dat, u weet dat ook. Doet u daar eens wat aan. Maandagavond krijgt Treant een uitgelezen gelegenheid om eerlijk, open en transparant te zijn. Maar ik vrees dat er weer mooie woorden zullen worden gesproken. En daar gelooft vrijwel niemand in Hoogeveen meer in.

Tot slot herhaal ik het voor alle duidelijkheid en voor ieder die dit leest: Treant gaat Bethesda niet sluiten. Daar ben ik van overtuigd. U zou ook wel gek zijn, het zou Treant de kop kosten. Wat u in Bethesda achterlaat en hoe Treant daarover communiceert, dat is de ware oorzaak van alle onrust in Hoogeveen. Niet ons verzet.

Ik wens u veel wijsheid toe en ik spreek de hoop uit dat u tot inkeer zult komen.

Frits Kappers

Read Full Post »

Wat zijn mooie woorden van Treant waard?

A.s. maandag vindt in Hoogeveen een historische bijeenkomst plaats. Bevolking, gemeenteraad, college van B&W, huisartsen, zorgverzekeraar, ziekenhuisbestuurder en actievoerders komen bijeen om te praten over de toekomst van ziekenhuis Bethesda.

---

Je zou met wat fantasie kunnen spreken van het Verenigd Verzet Hoogeveen: bestaande uit Gemeentebestuur, actievoerders en bevolking. Allen zijn tegen de ontwikkelingen die de Treant Zorggroep in gedachten heeft voor ziekenhuis Bethesda. In gedachten, inderdaad, want net zoals in 2014 zijn de ‘plannen’ die aanleiding vormen voor deze brede gespreksavond volgens de zorggroep slechts een discussiestuk, waar nog over gepraat moet worden en waarover nog geen beslissingen zijn genomen. Althans dat was de reactie van voormalig bestuursvoorzitter Marcel Kuin in december. Volgens Kuin zouden op zijn vroegst medio januari dan wel pas in februari beslissingen worden genomen.

De gemeente schrijft in haar uitnodiging in de Hoogeveensche Courant van woensdag 8 februari te strijden voor een ‘volwaardig ziekenhuis Bethesda inclusief 24-uurs spoedeisende hulp en IC-zorg’. De vraag dient zich dan aan wat een volwaardig ziekenhuis is. Laten we daarom eens kijken naar wat er in de gemeente Hoogeveen in de nabije toekomst beslist nodig is.

Vergrijzende samenleving stelt hogere eisen aan ziekenhuiszorg
De gemeente vergrijst in rap tempo. Dat betekent sowieso een toename van het aantal chronisch zieken. Volgens het NIVEL (het Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg) heeft 90% van de 75plussers een chronische ziekte en 65% van de 75plussers heeft zelfs drie of meer (!) chronische ziekten.
Denk daarbij vooral aan diabetes type II, COPD en hartzwakte. Voor al deze mensen is er al vrij snel een indicatie voor operatie in een ziekenhuis met een IC. Narcose veroorzaakt namelijk te vaak complicaties in de gezondheidstoestand van chronisch zieken. Treant hanteert bij de planning van operaties (in ziekenhuisjargon: electieve operaties) de richtlijn dat alle operaties waarbij IC-behoefte kan ontstaan in het Scheperziekenhuis zullen worden verricht, aangezien alleen daar een volwaardige IC is overgebleven.
Maar er is meer.

In een vergrijzende samenleving zullen steeds vaker op de vreemdste momenten acute spoedsituaties ontstaan waarvoor een afdeling Spoedeisende hulp (SEH) op volle sterkte nodig is. Dat wil zeggen inclusief permanente aanwezigheid van een gecertificeerde SEH-arts. Treant wil (zo blijkt uit het Voorstel locatieprofilering Treant dat in december uitlekte) de SEH in Hoogeveen tijdens de avonden, nachten en weekenden ‘downsizen’. In goed Nederlands zou men moeten zeggen afwaarderen of beperken. De afdeling Special Care moet dan waken over de acute zorg voor de Hoogeveners.

Special Care is niet gedefinieerd en er bestaan geen harde eisen voor
Maar volgens de voormalige (2014) voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor Intensive Care, Peter de Feiter, is Special Care geen bestaande term in de IC wereld. Er bestaat geen definitie van dergelijke zorg en er zijn dan ook geen eisen geformuleerd waaraan een dergelijke afdeling zou moeten voldoen. Kortom je kunt er – als je dat wilt – alle kanten mee uit en je moet maar hopen dat het de goede kant zal zijn.

De plannen waarvan Eric Janson, de voor-vorige voorzitter (Treant verslijt de laatste vijf jaar gemiddeld één voorzitter per jaar) in 2015 nog zei dat het slechts een discussiestuk was zijn vrijwel ongewijzigd doorgevoerd. Treant heeft bij iedere waarschuwing die het voormalig actiecomité hierover deed de klokkenluiders voor onruststokers en stemmingmakers uitgemaakt, maar erkent inmiddels schoorvoetend dat er geen IC meer in Hoogeveen is.

SEH blijft eigenlijk hetzelfde
De SEH blijft, zo meldde RTV Drenthe vorige week volgens stafvoorzitter Dr. David Post “eigenlijk hetzelfde, alleen heet het anders.” Dat is raar. Waarom een andere naam als het toch hetzelfde blijft? Maar het blijft natuurlijk niet hetzelfde. Ieder weldenkend mens weet wat het betekent als iemand zegt dat is eigenlijk hetzelfde. Het kan dan alles zijn, maar het is beslist niet hetzelfde.

Wie de geschiedenis niet kent is gedoemd de fouten uit het verleden te herhalen. In 2015 heeft Hoogeveen zich in slaap laten sussen door geruststellende woorden over de IC in Bethesda. Wij mogen ons daarom nu beslist niet meer in slaap laten sussen door geruststellende woorden over de locatieprofilering.

Harde eisen voor de nabije toekomst
In ieder geval moet (om te beginnen) in Bethesda een volwaardige IC terugkeren waar je tenminste 72 uur (norm die het ministerie hanteert) kunt worden behandeld en de afdeling Spoedeisende hulp (SEH) mag niet worden afgeschaald, maar dient te worden voorzien van een gecertificeerde SEH-arts.
Daarmee zijn we er nog lang niet, maar bovenstaande eisen zijn het absolute minimum voor verantwoorde acute zorg in een vergrijzende samenleving als de onze.

Tot slot een tabel, die de cijfers toont zoals die in de officiële rapportage van de Nationale Intensive Care Evaluatie (NICE) over de jaren 2012 t/m 2014 stonden te lezen. Daarin valt te zien hoe in 2014 het aantal IC opnames in Bethesda spectaculair daalt. Het voormalig actiecomité waarschuwde op basis van deze cijfers voor de ontmanteling van de IC in Hoogeveen en werd hiervoor verguisd door de Treant bestuurders. We zijn nu twee jaar verder en weten dus heel goed wat mooie woorden van Treant waard zijn.

De cijfers voor Hoogeveen
IC opnames 2012: 674
IC opnames 2013: 485
IC opnames 2014: 161 (t/m sept)
(inclusief okt-dec zou dat neerkomen op 214)

U ziet dat een forse daling van het aantal opnames heeft plaatsgevonden.

Voor Emmen gold over diezelfde periode
IC opnames 2012: 676
IC opnames 2013: 653
IC opnames 2014: 509 (t/m sept)
(inclusief okt-dec zou dat neerkomen op 678)

Hierbij is nog van belang dat er (toen wij dit publiceerden) een landelijke trend was dat het aantal IC-opnames met ongeveer een kwart daalde, door betere operatietechnieken.
Desondanks bleef het aantal opnames in Emmen stabiel (dus de landelijke trend was in Emmen niet merkbaar) en vertoonde Hoogeveen een daling van meer dan 60%. Wij noemen dat zorgroof, Treant zal dat keihard ontkennen.

.

.

---

 

Read Full Post »

Persbericht SP en Groenlinks

Hoogeveen – De lokale afdelingen van SP en Groenlinks in Hoogeveen vinden de paginagrote verklaring in de kranten die Treant afgelopen week met betrekking tot ziekenhuiszorg naar buiten bracht niet geruststellend. Wij constateren dat er veel ziekenhuiszorg verdwenen is of nog verdwijnen gaat. Zo verliezen we nu definitief de intensive care (IC) afdeling. Ook wordt er flink in de Spoed Eisende Hulp (SEH) gesneden. Het wordt “beperkte spoedhulp”. Dat betekent in de praktijk dat er buiten de kantooruren onvoldoende SEH artsen en intensivisten in Hoogeveen beschikbaar zijn. Die zitten bijna allemaal in Emmen. Eerder had Treant toegezegd dat de artsen gelijkelijk over de ziekenhuizen zouden worden verdeeld. 

Daarnaast zijn er nog tal van zaken die SP en GroenLinks het breken van beloftes noemen. Zo zouden de chirurgen gaan reizen, nu moeten de patiënten (en hun bezoek) gaan reizen naar Emmen of Stadskanaal. Per openbaar vervoer is de reistijd naar Emmen of Stadskanaal gemiddeld meer dan 2 uur. Het geriatrisch spreekuur is nog steeds niet terug zoals beloofd. Oogheelkunde werd ook gesloten terwijl er twee oogartsen waren die wilden blijven. Ze kregen echter een contract voor slechts drie maanden aangeboden en werken nu elders. Als laatste noemen SP en GroenLinks de tijdsduur van ambulancevervoer naar Emmen. Hiervoor geldt dat vervoer inclusief het rijden naar de plaats van het ongeval en vervolgens naar een ziekenhuis maximaal 45 minuten mag duren. We denken dat dit vaker niet haalbaar is. En waarom levens in de waagschaal stellen als er in Hoogeveen ook een ziekenhuis is.

Omdat de laatste weken nogal veel inwoners en media melden dat de politiek niets deed of doet willen SP en GroenLinks verantwoording afleggen over hun inzet met betrekking tot Bethesda in de afgelopen jaren. Zoals bekend speelde het actiecomité Bethesda een grote rol in het voortdurend waarschuwen voor de afschaling van ziekenhuiszorg in Bethesda. Het was enkele jaren geleden Bianca Behr van de SP die het actiecomité heeft opgericht. Op haar uitnodiging heeft alleen GroenLinks zich bij het comité aangesloten. Sinds die tijd pleiten SP en Groenlinks met de overige leden van het comité publiekelijk en binnen de Hoogeveense politiek voor het behouden van goede ziekenhuiszorg.

Ook zochten de twee partijen vaker hulp in Den Haag hetgeen resulteerde in gezamenlijke Kamervragen aan minister Schippers. Ook nu zijn er weer Kamervragen in voorbereiding. SP en GroenLinks zijn verheugd over de nu gemeenteraadsbrede urgentie met betrekking tot Bethesda en hopen op een goede bijeenkomst op maandagavond 13 februari, aanvang 20.00 uur in de Tamboer. Een bijeenkomst met perspectief op het behouden van goede ziekenhuiszorg. Treant moet doen wat het eerder beloofd heeft.

Meer informatie:
Ben Buskes (GroenLinks) 0528-352239 of 06-42574309
Martin Benjamins (SP) 06-30426245

Read Full Post »

Kantlijn: Stafvoorzitter Treant beschuldigt actievoerders

Ik ben het inmiddels gewend: Dr. David Post, anesthesist en voorzitter van de medische staf van de Treant zorggroep beschuldigt ieder die kritisch staat tegenover de plannen van Treant met betrekking tot de ziekenhuiszorg in onze regio. In zijn wereld is het voormalige actiecomité schuldig aan de teloorgang van Bethesda. Immers wij zaaiden onrust, stelden Bethesda in een kwaad daglicht en last but not least wekten de indruk dat de geleverde zorg slecht zou zijn. In de media verzuchtte Post eens dat hij steeds ‘weer een huilende IC-verpleegkundige bij hem aan het bureau had staan.’

---

Stafvoorzitter Post is nu nog een stap verder gegaan. Onder de peiling naar de ziekenhuisvoorkeuren van de bevolking van Hoogeveen schrijft hij: Ik ben blij met de positieve reacties voor Bethesda. Dit blijft ook gewoon een volwaardig ziekenhuis met SEH en verloskunde en alles wat we nu ook al aanbieden. Wat deze stemmingmakers ook anders beweren. Maar als we inwoners bang maken voor Bethesda en Scheper en Refaja verzwakken we Treant en daarmee Bethesda en luiden deze lieden de ondergang zelf in met hun negatieve beeldvorming.

Post noemt hier de klokkenluiders stemmingmakers, die zelf de ondergang van Bethesda inluiden met hun negatieve beeldvorming. En dat vraagt om een weerwoord.

Dokter Post vergeet voor het gemak even dat in het recente verleden meermalen beloftes zijn gedaan, die niet werden nagekomen. Zoethoudertjes om de lastige tegenstand in slaap te brengen. (Dagelijks werk voor een anesthesist, maar dat terzijde)
Zo werd in 2014 tijdens een brede bijeenkomst in het raadhuis* nog beweerd dat het stuk van de intensivisten ‘slechts een discussiestuk was, waar nog geen beslissingen over waren genomen’. Een verklaring voor de buitenproportionele daling van het aantal IC opnames in Hoogeveen kon Post niet geven. Letterlijk zei hij: “We hebben eerlijk gezegd geen idee hoe dit komt.” In Emmen bleef het aantal opnames gelijk, terwijl landelijk daling met rond de 20% waargenomen werd.

Treant is zelf schuldig aan de maatschappelijke onrust door een totaal gebrek aan transparante communicatie mijnheer Post. We weten inmiddels hoe het advies uit 2014 heeft uitgepakt. Het is voor bijna de volle 100% uitgevoerd. Bijna, want de belofte dat op alle SEH’s 24/7 (pagina 7 van het stuk van de intensivisten uit december 2014) een gecertificeerde SEH-arts aanwezig zal zijn is niet nagekomen. De enige SEH-arts die buiten het Scheperziekenhuis dienst draait is langdurig afwezig en in het advies Locatieprofilering Treant dat jongstleden december uitlekte wordt gesproken over ‘downsizen van de SEH buiten kantooruren in Hoogeveen en Stadskanaal.’ En dan hebben we het nog niet eens over de verdere concentratie van complexe zorg in het Scheperziekenhuis, die in dit laatste advies wordt genoemd. U zult waarschijnlijk herhalen dat het slechts een discussiestuk is, maar het laat wel zien waar de managers in Emmen hun zinnen op hebben gezet.

Vindt u, Dr. Post, het dan raar dat er maatschappelijke onrust in Hoogeveen is? Waarschijnlijk wel, want u lijkt het idee te hebben ons met blufpoker te kunnen bedwelmen. Uw weddenschap over de positie van Bethesda in de AD top 100 2017 heb ik aangenomen. Maar het lijkt er op dat scheidend voorzitter Kuin (de vierde vertrekkende voorzitter in vier jaar overigens) zich al heeft neergelegd bij een ander scenario. Pas in 2020 verwacht Kuin de boel dusdanig op orde te hebben dat er een betere beoordeling zal komen.

Om te voorkomen dat u nogmaals gaat beweren dat wij het personeel van Bethesda afbranden zal ik nog maar eens volmondig laten horen dat ik – uit eigen ervaring door de borstkanker van mijn echtgenote – weet hoe goed de medische zorg in Bethesda is, maar vooral ook hoe geweldig betrokken de verpleging is bij het wel en wee van de patiënten, en het wel en wee van Bethesda. Al zes jaar kom ik elk jaar mee voor de uitslag van de jaarlijkse controle bij mijn vrouw. En al zes jaar word ik dan aangesproken door personeel dat vertelt blij te zijn met de strijd die mijn kompanen en ik voeren.

Om met een positief geluid te eindigen: de bevolking van Hoogeveen is echt niet achterlijk en gebruikt haar verstand. Wij snappen heus wel dat er veranderingen nodig zijn in de ziekenhuizen, maar wij accepteren niet dat Treant haar hoofdziekenhuis aan de (ook nog eens slecht bereikbare) uiterste oostgrens van het verzorgingsgebied situeert. Daarom roep ik u (en over uw hoofd uw nieuwe interim voorzitter) op, nu eindelijk eens werk te maken van het advies dat Wouter Bos in 2012 gaf. Een interventiecentrum langs de A28 in de omgeving van Hoogeveen of Beilen. U zult verbaasd staan over de support die u daarvoor zult krijgen. Voor concentratie in Emmen bestaat in Hoogeveen e.o. geen enkel draagvlak, zoals u uit de peiling die wij houden kunt afleiden.

Frits Kappers

---

* de bijeenkomst in het raadhuis in 2014 werd georganiseerd door de gemeente en stond onder leiding van Burgemeester Loohuis. Deelnemers waren: huisartsen, cliëntenraad, raad van bestuur, wethouder Giethoorn, actiecomité, (toen nog a.s.) stafvoorzitter Post en een intensivist.

.

.

.

Read Full Post »